“透析”就是我们平时说的“洗肾”，是肾功能很差，无尿，水肿，心功能衰竭、代谢废物积蓄导致严重酸中毒、高血钾等危及生命时无奈选择的肾脏替代疗法，也就是说，代替肾将多余的水、电解质、代谢废物排出体外，最大的益处是保护其他脏器，而不是治疗衰竭的肾脏，所以，大家要明白，“透析”并不是治疗肾脏疾病的，“透析”并不能使患者衰竭的肾脏好转，甚至会更差。为什么呢？
透析分为两种，一种是血液透析，一种是腹膜透析，血液透析是把患者的血拉出来，在体外经过一个过滤器过滤过以后再送回到患者体内，达到排泄代谢废物的目的。
血液透析模式图
如果病人选择血液透析（以下简称血透），因为直接从体表的静脉往外拉血血量不够（一般每分钟要200ml血），紧急情况下要进行深静脉插管，从深静脉引血出来，长期血透要做动静脉内瘘成形手术，常见的部位是将头静脉连到挠动脉上，利用挠动脉内强力的血流将头静脉冲刷成动脉样的血管，出现血管壁增厚，出现搏动和震颤，这样就可以通过动脉化后的头静脉把血引出来做血透了。
常用造瘘方法
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜的特性，将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔（腹膜一层贴着腹壁，一层包着脏器，两层之间称为腹膜腔），由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
腹膜透析模式图
病人选择腹膜透析时，需要先做一个腹透管植入术，将腹透管放入腹腔，有三种手术方法可以选择，包括穿刺法、手术法、腹腔镜法，穿刺法是直接通过腹膜盲穿将腹透管放入腹腔，对病人损伤最小，但手术成功率低、术后腹透管并发症多，手术法是通过在手术切开腹壁，再通过导管芯将导管插入腹腔，也属于盲插，腹腔镜法则是在腹腔镜直视下将腹透管插入预定的位置，腹腔情况一目了然，插管成功率高，术后并发症少，手术损伤也很小（比手术法损伤小），只是一般需要全麻下手术，价格贵一些，一般要3、4千块吧。
那么，需要透析的病人，选择腹膜透析还是血液透析呢，下次我们重点讨论一些血液透析和腹膜透析各自的优缺点，以帮助病人选择。另外，本文开头的问题：为什么做了透析，患者的肾功能可能会更差？将在下文中解释。
