腰围太大，体重超重，有人甚至患上慢性病……3月9日，国家卫生健康委员会主任雷海潮在民生主题记者会上表示，将持续推进体重管理年行动，普及健康生活方式。
国家卫生健康委面向公众发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。
一时间，体重有没有超标，该如何科学减重的话题引起热议。想减肥该挂哪个科？哪些人群适合医学减重？中西医各有什么减重的好办法？近日，记者走进多家医院进行采访。
医学减重需多学科共同制定方案
安徽医科大学第一附属医院临床营养科副主任医师张宝说，这几年重视体重管理的人越来越多，他们科也越来越忙。
“我在门诊还经常碰到一些患者，是颈椎或腰椎出了问题，很多人是先去骨科就诊的，但一看他们的体型后，骨科医生会建议先做减重再做相应治疗。”
很多人觉得我就是胖点，其他生理体检指标很正常啊。但张宝建议，一旦体重超过正常标准，无论是否合并其他疾病，都应尽早干预。“国家推出体重管理年是有深意的，因为体型肥胖不仅骨骼负担重，影响外形等，还有增加多种肿瘤的发生风险，而且，肥胖患者更易出现焦虑、抑郁等心理问题。”
用皮脂厚度计来测量皮下脂肪。程兆 摄
张宝说，医学减重是需要多学科共同协作的，他们会针对病人的不同合并症，联合像分泌科、消化科、心内科、骨科等相关专科来共同制定方案。有些病友经过生活方式干预及药物干预后效果仍不好，可能还需采取减重代谢的手术，“比如切胃手术”。
张宝说，和网络上很多“以身试法”的减肥博主不同的是，医学减重方案制定起来还是非常严谨的，“方案制定前需要做一系列生化检查，了解病人的基础代谢情况，还要评估甲状腺功能等。另外还需进行一些心理评估。”张宝强调，减肥周期则应根据个人情况而定，在专业指导下进行，避免盲目快速减重。网络上流传各种速减方法，并不适合每一个人，要避免使用不当对身体造成二次伤害。
而在药物治疗方面，目前主要有三大类减重药物。一种是脂肪酶吸收抑制剂，如奥利司他，适用于爱吃油腻食物的人群；第二种是单受体药物，如贝那鲁肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽等；第三种是双受体药物，如替尔泊肽。“网红药品的减重效果也是因人而异，部分人还可能出现胃肠道副作用，且有禁忌症的人群不建议使用。无论使用哪种药物，都必须严格遵医嘱，不建议自行服用。”
中医减重更注重体质改善
李女士今年30岁，对身上脂肪十分苦恼，“我工作特别忙，这都是过劳肥，这两年我多长出四十斤肉。”她坐在安徽中医药大学第二附属医院（安徽省针灸医院）内分泌科诊室里，十分苦恼地对副主任医师潘龙病诉，“以前只是四肢胖，这几个月突然肚子变大了，为什么，会不会是肝腹水？”潘龙戴着口罩，也能看出憋不住笑：“一天天别瞎想，肝腹水你在这里坐不住的。”
潘龙给她把完脉后，带她去隔壁的治疗室做埋线减肥，然后又给她开了一些调理身体的中药。
“在中医看来，单纯性肥胖患者多为痰湿体质，主要表现为形体肥胖、腹部肥、皮肤油多、胸闷、多汗、痰多，喜食肥甘甜黏等，现在越来越多人来中医院减肥。”潘龙介绍说：“中医减肥的方法有很多，比如埋线减肥、耳穴埋豆疗法、艾灸疗法等，效果都很不错，不过也要根据每个人的体质、基础代谢能力、基础病等不同来具体看。”
该院推出的埋线减肥法，已有上百例病例，“根据我们自己的大数据分析，一次减2-8斤，一个疗程做下来减一二十斤的大有人在。”潘龙说，埋线减肥也需要给每位患者设计不同的减肥穴位处方，从而控制患者食欲，增加基础代谢率，同时通过穴位刺激调节脏腑机能，使身体状态逐步恢复平衡。
潘龙说，中医减重注重更整体调节，强调“辨证施治”，需要全面了解患者身体状况，制定出个性化治疗方案。与西医减肥法相比，中医减重不仅关注体重下降，更注重患者体质的改善和生活方式的调整，力求达到标本兼治的效果。
家长要及时干预“小胖墩”
中国疾控中心数据显示，当前我国6岁至17岁儿童青少年超重肥胖率约为19%，“到2030年，每4个小朋友中就会有1个“小胖墩”，儿童青少年超重肥胖状况亟待解决。”
周慧琴正在为小患者测量腰围。程兆 摄
安徽省儿童医院临床营养科副主任医师周慧琴介绍，每到寒暑假，她每天的门诊都会接待3-5个“小胖墩”，不少患儿还是从外地赶来求诊的。周慧琴说，儿童肥胖症已属疾病范畴，不少来求诊的孩子患有脂肪肝、血脂异常、高血压，高尿酸血症等并发症，有些在脖子、腋下等处还出现黑棘皮，属于是胰岛素抵抗，是糖尿病前期临床表现。周慧琴还说，随脂肪堆积，很多胖娃易引发哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等情况。有些孩子还会因为过胖，引起体内脂代谢紊乱，从而性早熟，骨骺线提早闭合，影响成年终身高。
周慧琴说，和成人医学减肥有所不同，儿童还处生长发育阶段，需根据年龄及生长需求制订更有针对性的减肥计划，有一系列的精准仪器来辅助营养评估，可通过人体成分分析仪，能量代谢车检测，以及最新的儿童膳食营养综合分析系统等评估，针对每个患儿的年龄阶段制定个体化的减重管理方案。
周慧琴一再强调：“通过病例追踪发现，我们发现，儿童期肥胖80%到成人期依然存在，很多并发症也会延续到成年时期。许多研究已证明，肥胖儿童在青春期即可能出现高血压、冠心病等。所以并不是‘长大就好了’，家长一定要及早干预和阻断儿童肥胖症。”
记者：陶妍妍 程兆
来源： 安徽日报
