在上海市第一人民医院内分泌科肥胖专病门诊，站上人体成分分析仪的珊珊（化名）颇有几分等待审判的滋味。不到1分钟，她拿到了自己的身体数据，相较半年前，她的BMI（身体质量指数）从26.1kg/m²上升至28.6kg/m²，意味着她已达到肥胖状态。
因国家卫健委提出“体重管理年”三年行动，“体重管理”成为时下热词，有网友戏称“国家不允许你再胖下去了”。与“肥胖”热搜指数一同攀升的，还有互联网平台上减重好物的搜索量及减重门诊的就诊量。
当前，上海已有不少三甲医院推出肥胖专病门诊、肥胖多学科诊疗门诊，或组建肥胖诊治中心。记者实探减重门诊发现，与其他学科以老年病人为主不同，各大减重门诊，年轻人挂号多，“燃烧你的卡路里”没那么容易。
年轻人涌入大医院减重门诊
“之前没在意，现在下定决心减肥了。”坐在诊室中，80后的珊珊看起来有些苦恼，促使她改变的，正是肥胖带来的一系列影响——走几步路就喘、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征……
“以100为基准，你的内脏脂肪面积达到了169平方厘米。直白地说，就好像一个人身体里堆积了近两个人的脂肪。”拿着报告单，市一医院内分泌代谢科副主任医师林毅分析，珊珊肥胖的主要原因是体脂超标严重，尤其是脂肪堆积在腹部。
有医生说，中国人更经不起胖，这句话恰恰反映了国人的肥胖特点。统计显示，中国人群体脂分布更趋向于腹腔内积聚，近三成中国成年人为腹型肥胖。而这是一种危害更大的肥胖类型，更易引发代谢紊乱及心脑血管疾病。
近来，越来越多“胖胖”主动寻求专业的医疗帮助。华东医院肥胖与代谢性疾病MDT门诊每周三上午开诊，由普外科、内分泌科、营养科、消化科等专家共同坐诊，为肥胖患者提供个体化诊疗。这个门诊上不乏“大体重”的肥胖患者。医生告诉记者，前来就诊的年轻人很多，不少都是工作后开始“发福”的，有人从90多斤飙升至200斤左右。肥胖的成因不仅与遗传因素有关，还与生活方式、饮食结构、生活节奏紊乱等环境因素密切相关。
围绕“肥胖”，多个专病门诊亮相
3月13日上午，上海市第十人民医院虬江路院区肥胖多学科诊疗门诊停诊了。坐诊医生、上海十院内分泌代谢科肥胖专科主任卜乐受邀前往北京去交流体重管理中心建设经验。
去年，十院推出肥胖诊治中心，围绕“肥胖”这件事，中心开出肥胖多学科诊疗、肥胖肠道菌群治疗、肥胖高血脂、肥胖甲状腺疾病、肥胖中医治疗、肥胖生殖咨询、肥胖心理、肥胖针灸埋线等多个专病门诊。
“过去，减重手段有限。近年，包括创新药、减重手术等在内的治疗手段发展很快，医生有能力给肥胖患者提供更多、更合适的治疗。”卜乐说，患者的认可直接反应在就诊量上——肥胖多学科诊疗门诊月均门诊量达700余人次。
在医生看来，更新减重观念也是“胖友”亟待解决的问题，“有些人会觉得胖是健康，是壮，瘦了反而容易生病。”
健康的肥胖真的存在吗？卜乐说，流行病学调查显示，不合并任何一种代谢疾病的肥胖人群仅占10%，换言之，近九成肥胖患者最终都会出现疾病。
她谈及曾接诊的一名患者，30岁左右，体重400多斤，伴有糖尿病、高血压、呼吸睡眠暂停综合征等一系列问题，他的脂肪肝还引起了重度肝硬化。通过生活方式的改变加之减重手术，不到一年，这名患者蜕变了，高血压、糖尿病不再用药控制了，肝硬化逆转成了脂肪肝。
“很多人对肥胖的敏感性不同，超重和肥胖人群都应该接受专业咨询，至于是否需要通过医疗手段干预，交给医生来判断。”卜乐说。
不少医生还通过健康科普，提升大众对体重管理的认知。医生提醒，减重过程中不能想当然地“迈开腿”。对体重基础较大的患者来说，身体负担比较重，如果运动不当，极易损伤半月板，必须在专业指导下减重一段时间，再进行相应运动。
科学减重重塑一种生活方式
在市一医院肥胖专病门诊中，营养师卢璐告诉珊珊，她的减重计划将分为三个阶段，减脂期、过渡期、维持期，“我们的目标是先减20斤，减到目标体重；再通过一个月的过渡期，逐渐恢复饮食；这之后就是长达两年的维持期，这段时间你的身体会帮你建立新的健康体重。”
比起减重，更难的是维持体重。采访中，林毅反复强调坚持治疗的重要性。“我遇到过不少患者，坚持就诊三个月甚至半年后就不再来了。减重确实是一个麻烦事，而失败的减重就是从嫌麻烦开始的。”他告诉记者，内分泌科正计划建立肥胖患者档案，以便长期随访。
体重不是一个数字，它代表的是一个人的生活方式。长胖是有“舒适圈”的，想要走出这个圈，没有捷径。很多患者复胖也是这个原因，减重后不自觉地会回到原先的“舒适圈”。
在医生看来，“国家喊你减肥”“国家不允许你胖了”等相关话题备受关注，这意味着在政策加持下，体重管理迈入“黄金时代”。目前，在虹口区卫健委的牵头下，市一医院内分泌科正着手与虹口区社区卫生服务中心合作，通过开设体重管理门诊，将健康的触角进一步延伸至市民家门口。
