近日，家住长沙县的16岁花季女孩小美（化名）患上了一种“奇怪的皮肤病”，双下肢无缘无故出现多处红斑，并且逐渐出现溃疡、流脓、坏死，辗转求医却疗效不佳，最终在长沙市中心医院儿童结核科得以确诊。
完善检查发现，造成女孩皮肤病变的元凶竟是结核？据了解，这是一种较为少见的一种结核感染——皮肤结核。
据小美的母亲介绍，小美于5个月前出现双下肢红斑，偶尔伴有瘙痒，带着孩子辗转市内多家医院就诊，考虑“结节性红斑”，给予激素类药物内服及外敷。小美病情刚开始有一点好转，但随后逐渐加重，反复出现下肢皮肤溃疡、坏死、流脓，双下肢还留下了褐色瘢痕、痂皮，并且体重明显下降，发热不退。家人心急不已，带着小美辗转到了省级医院皮肤科就诊，经过一系列检查后发现小美的皮肤问题只是冰山一角，肺部也有多发病灶，考虑结核可能性大，为了得到更规范的诊治，小美转入长沙市中心医院学生儿童结核科接受住院治疗。
刚入院时，小美持续高热，双下肢皮肤溃烂、水肿、营养差，学生儿童结核科主任周海依迅速组织皮肤科、肺外结核科、病理科、呼吸科、感染科、营养科等多学科会诊。医生为小美进行了皮肤活检，确诊其患有皮肤结核，随即迅速为她制定了个性化的治疗方案，每天对皮肤创面进行清创及换药。
由于免疫力下降，营养差、病情重，其间反复出现伤口感染，妈妈和小美的心情一度异常紧张焦虑，医护人员一方面给予精心治疗和护理，同时给予细心的照顾和心理疏导，营养师也为小美制定了美味可口的营养餐。经过20余天的精心治疗和护理，小美双下肢溃疡逐渐愈合，肿胀消退，病情逐步好转出院了。
出院当天，小美和妈妈悬着的心终于放了下来，露出了久违的笑容，并对医护人员表示了由衷的感谢，感谢他们的努力和坚持，使孩子重拾了健康和自信。
长沙市中心医院学生儿童结核科周海依主任介绍，结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，除了引起肺结核之外，还可侵犯身体其他多个部位。皮肤结核是结核分枝杆菌直接侵犯皮肤或由其他器官结核病灶内的结核杆菌经血行或淋巴系统播散到皮肤组织所致的皮肤损害，发病率低，常表现为皮肤增厚、结节、溃疡、脓肿4型，多就诊于皮肤科，很容易被误诊为结节性红斑、真菌感染、狼疮等自身免疫性疾病，从而使用激素及免疫抑制剂，导致结核播散、皮损反复迁延不愈，甚至永久性毁容。
周海依主任提醒广大市民，当皮肤反复出现皮疹、溃疡、结节、脓肿迁延不愈，常规对症治疗无效时需要警惕皮肤结核，及时到结核专科医院就诊；结核病是传染性疾病，应提高对疾病的认识和防范，若出现持续2周以上的发热、胸痛症状，应及时进行胸部CT检查或到专科医院进行结核筛查，如不慎患上结核，应配合医生规范治疗；结核是可防可控的，日常可以接种疫苗、合理饮食、规范作息、适当运动、开窗通风、讲究卫生来预防结核。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员王颖 余庆乐 朱文青
